НКП Пекинес

Описание статьи, автор:

Шпак Е. В. Клиника экспериментальной терапии РОНЦ РАМН с МБК БиоКонтроль
Обзорная рентгенография грудной клетки является основным из дополнительных методов обследования животных с заболеваниями сердца и крупных сосудов. Важно выполнять снимки в двух стандартных проекциях: прямой (передней или задней) и правой боковой. Для оценки количества жидкости, при подозрении на гидроторакс, выполняют снимок животного в положении стоя.
Для получения на рентгенограммах истинных размеров сердца выполняют телерентгенограммы (используя фокусное расстояние в 1,5 - 2 метра), а для улучшения изображения - короткие экспозиции (1/60 или 1/120 секунды).
Мы используем следующие рентгенографические критерии оценки С. С. С.:
- границы фигуры сердца
- положение оси сердца
- торакальный индекс
- коэффициент Buchanana
- положение диафрагмы и трахеи

Трахея: угол между трахеей и позвоночником должен быть равен 45 градусам. При увеличении сердца трахея смещается дорсально и располагается параллельно позвоночнику, и даже может смещаться над основанием сердца (исключение: собаки с низкой грудной клеткой, у которых и без кардиомегалии трахея расположена параллельно позвоночнику)

Диафрагма: купол диафрагмы в норме располагается в седьмом межреберье

Определение границ фигуры сердца.
краниальная граница: образована правым отделом сердца, в норме доходит до третьего ребра. Каудальная граница: образована левым отделом сердца, в норме доходит до восьмого сегмента на грудине.

Коеффициент Buchanana (К.В.)
К. В.=Д. Ф. С. + Ш. Ф. С. ( где Д.Ф.С.- длина фигуры сердца, Ш.Ф.С.-ширина фигуры сердца). Единицей измерений К.В. принято считать длину тела Th4., являющейся наиболее стабильной структурой в скелетанатомии относительно массы тела к поверхности. Значение К. В. не должно превышать суммарной длины 10 тел Th4 (систолу или диастолу)

Определение положения оси сердца
в боковой проекции: в норме ось сердца должна быть горизонтальна, т.е. параллельна ребрам вертикальная ось, располагается под углом к ребрам или перпендикулярно им (в норме, только у собак с низкой грудной клеткой, таких как, таксы, бигли, бассеты.)
в прямой проекции: угол наклона оси сердца к позвоночнику равен 30 градусам
Определение торакального индекса:
АВ/СD=1/2
АВ - самая широкая часть сердца
CD - ширина грудной клетки на уровне купола диафрагмы

В прямой проекции также важно знать линии, образующие фигуру сердца, по изменению их контуров можно судить о том, какой отдел сердца изменен.
Справа.................Слева
Аортальная...........Аортальная
Предсердная.........Линия легочной артерии
Предсердная
Желудочковая
Рентгенографическое расположение сосудов в проекции поля легкого (боковая проекция) и в проекции полей легкого (прямая
проекция)
Боковая: вены выглядят нечеткими и извилистыми и отходят от области левого предсердия, легочные артерии (левая и правая) прямыми и разветвленными, как дерево.
Прямая: вены лежат медиальнее, а артерии латеральнее к каждому бронху.
Вид и порода животного сильно влияет на фигуру сердца:
Сердце кошки имеет более вытянутую и элиптическую форму, чем у собак, кошачье сердце занимает от 2 до 2,5 межреберных промежутков, в отличие от трех у собак, а каудальная граница отделяется от диафрагмы одним или двумя межреберными промежутками.
Во время осмотра, полученных рентгенограмм, чтобы определить, есть ли признаки С, С. 3., следует ответить на следующие вопросы:
- является ли фигура сердца больше или меньше нормы
- контуры отделов сердца в норме или нет
- есть ли изменения в размере, форме положений сердечных или легочных
- сосудов, трахеи или бронхов
- есть ли признаки отека легких
- есть ли признаки накопления плевральной жидкости
- есть ли признаки легочных заболеваний отличных от сердечных

Рентгенологические признаки патологии сердца.
Рентгенологические признаки расширения правого предсердия (сопровождается расширением правого желудочка):
- выпячивание контура сердца на 9-11 часов (в пр. пр.)
- выпячивание краниальной границы (в бок. про.)

Рентгенологические признаки расширения правого желудочка в боковой проекции:
- округление краниальной границы сердца
- увеличение площади контакта сердца с грудиной (больше трех межреберных промежутков)
- увеличение абсолютной ширины сердца
- поднятие трахеи
- расширение каудальной полой вены

Рентгенологические признаки расширения правого желудочка в прямой проекции:
- увеличение торакального коэффициента
- округления сердца с 6 до 11 часов
- уменьшение расстояния между правой границей сердца и грудной клеткой может сопровождаться плевральным выпотом.
Рентгенологические признаки плеврального выпота
- границы сердца отсутствуют или расплывчатые (в бок. пр.)
- скопление жидкости в плевральной полости и синусах, межреберных щелях
- закругление краев легких в ребернодиафрагмальных углах
- расширение средостения

Рентгенологические признаки расширения левого предсердия в боковой проекции:
- выпячивание каудально-дорсалъной границы сердца.
- компрессия бронхиального ствола (У - образное раздвоение главного бронха)
- утрата каудальной талии сердца
- поднятие трахеи
Рентгенологические признаки расширения левого предсердия в прямой проекции:
- выпячивание контура сердца от 2-х до 3-х часов
- расширение легочных вен

Рентгенологические признаки расширения левого желудочка в боковой проекции:
- увеличение К.В.
- удлинение силуэта
- поднятие трахеи
- округление каудальной границы
Рентгенологические признаки расширения левого желудочка в прямой проекции:
- уменьшение расстояния между левой сердечной грудиной и левой грудной стенкой
- удлинение силуэта сердца
- увеличение торакального индекса
- может сопровождаться отеком легких

Рентгенологические признаки отека легких:
- понижение воздушности легочной ткани вплоть до тотального затемнения
- расширение корней легкого

Рентгенологические признаки расширения 2-х желудочков:
- увеличение К.В. и Т. индекса.
- удлинение и расширение фигуры сердца
- увеличение контакта сердца с ребрами
- увеличение перикардиального выпота

Рентгенологические признаки уменьшения размеров силуэта сердца:
- увеличение расстояния между сердцем и грудиной увеличение отношения
- продольной оси к поперечной >1,4 /1
- уменьшение каудальной полой вены

Своевременно и методически правильно проведенная рентгенография С. С. С. позволяет выявить:
- заболевания сердца до начала развития клинических признаков
- оценить степень патологических изменений на разных стадиях заболевания
- определить эффективность проводимой терапии
http://www.vet.ru/node/151